Kako izliječiti i riješiti se proširenih vena na nogama

Iz članka ćete naučiti što učiniti s varikoznim venama na nogama, kako ukloniti natečenost, značajke konzervativne i kirurške terapije, preventivne mjere.

Flebeurizma

Proširene vene su kronična venska patologija koja se temelji na neispravnosti ventilnog aparata, što uzrokuje stagnaciju krvotoka širenjem i upalom krvnih žila, povećanjem tjestoće tkiva.

Opće informacije

Početne manifestacije su stvaranje paukovih vena, oticanje safenskih vena, stvaranje čvorova, bolnost vena, težina u nogama. Progresijom bolesti pridružuju se znakovi kronične insuficijencije venske cirkulacije: oticanje stopala i nogu, grčevi u listovnim mišićima, trofični čirevi, tromboflebitis, puknuće proširenih vena. Prema raznim studijama u području kliničke flebologije, 30 do 40% žena i 10 do 20% muškaraca starijih od 18 godina pati od proširenih vena.

Obično, govoreći o proširenim venama, podrazumijevaju neovisnu bolest - proširene vene donjih ekstremiteta. Proširene vene očituju se osjećajem težine u nogama i njihovim umorom, edemima stopala i nogu, noćnim grčevima u nogama, vidnim potkožnim venama s stvaranjem venskih čvorova.

Zašto se vene šire?

Da biste se pozabavili tim problemom, morate zamisliti kako se krv koja je uspješno opskrbljivala kisik tkivima tijela vraća natrag u srce. Da bi prevladala silu gravitacije, podižući se s nogu na prsa, trebaju joj pomoćni mehanizmi. Prije svega, govorimo o mišićima donjih ekstremiteta, koji djeluju kao pumpa: njihovo stezanje tijekom hodanja prebacuje krv u srce. Uz to, ventili smješteni unutar vena igraju važnu ulogu u ovom procesu: sprečavaju povratni protok krvi.

Proširene vene su bolest ventila koji su prestali funkcionirati. Kao rezultat takvog kršenja, tekućina se nakuplja u posudama, što dovodi do njihovog širenja.

U budućnosti se na području deformiranih vena mogu razviti trofični čirevi, a krvni ugrušci nastali uslijed stagnacije krvi pridonose nastanku teške i smrtonosne komplikacije varikoznih vena - plućne embolije.

Varikozne vene na nogama kod žena i muškaraca su česte - znakovi patologije opažaju se kod više od polovice ljudi starijih od 18 godina. Istodobno, broj pacijenata svake godine raste - to je zbog sjedilačke prirode profesionalnih aktivnosti.

Često proširene vene donjih ekstremiteta prati još jedna poznata bolest - hemoroidi. Priroda pojave kod obje bolesti je jednaka, kao i čimbenici rizika koji predisponiraju njihov razvoj. Kao i u slučaju proširenih vena, ljudi često do posljednjeg trenutka ignoriraju simptome hemoroida, nadajući se da će patologija nestati sama od sebe. Međutim, ove su bolesti nepovratne bez radikalne intervencije i vremenom samo napreduju.

Smatra se da su glavni uzroci proširenih vena: urođena slabost vezivnog tkiva, hormonalne promjene, dugotrajno prisilno sjedenje ili stajanje. Duge noge i visok rast faktor su rizika za proširene vene. Kad osoba stoji, ventili u venama su otvoreni. Što je veći stupac krvi u posudama, to je veći pritisak. Prekomjerna težina također povećava pritisak u venama nogu - masne naslage, posebno na trbuhu, otežavaju odvod krvi. Napadi ženskih hormona estrogena i progesterona tijekom mjesečnog ciklusa opuštaju venski zid. Kontraceptivni hormonski lijekovi također mogu utjecati - bilo bi dobro prije njihova uzimanja konzultirati se s flebologom.

Nedostatak tjelesne aktivnosti ubrzava razvoj proširenih vena donjih ekstremiteta. Međutim, stručnjaci ističu značajnu ulogu nasljednog čimbenika: ako su kod vaših roditelja primijećene neprivlačne "zvijezde" i "crvi" iz žila ispod kože, tada ćete s velikim stupnjem vjerojatnosti i vi i vaša djeca jednoga dana osobno naići ovaj problem. Sklonost proširenim venama prenosi se ženskom linijom - gen je povezan sa spolnim X kromosomom, što može dovesti do slabosti venske stijenke.

Između ostalog, proširene vene češće su kod pušača, pretilih ljudi, trudnica i onih koji imaju druge kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. Zanimanja čiji su predstavnici predisponirani za proširene vene nogu su sljedeća: kirurg, blagajnik, vozač, programer, stjuardesa, utovarivač, prodavač, frizer, školski učitelj.

Patogeneza

Vene donjih ekstremiteta tvore razgranatu mrežu koja se sastoji od safenskih i dubokih vena, međusobno povezanih perforiranim (komunicirajućim) venama. Kroz površinske vene krv teče iz potkožnog tkiva i kože, kroz duboke vene - iz ostatka tkiva. Komunikacijske posude služe za izjednačavanje tlaka između dubokih i površinskih vena. Krv kroz njih normalno teče samo u jednom smjeru: od površinskih vena do dubokih.

Mišićni sloj venskog zida slabo je izražen i ne može prisiliti krv da se kreće prema gore. Protok krvi s periferije u središte provodi se zbog zaostalog arterijskog tlaka i pritiska tetiva smještenih uz žile. Najvažniju ulogu igra takozvana mišićna pumpa. Fizičkim naporima mišići se skupljaju i krv se istiskuje prema gore, jer venski zalisci sprečavaju kretanje prema dolje. Na održavanje normalne cirkulacije krvi i stalnog venskog tlaka utječe venski tonus. Tlak u venama regulira vazomotorni centar smješten u mozgu.

Nedostatak zalistaka i slabost krvožilnog zida dovode do činjenice da krv pod djelovanjem mišićne pumpe počinje teći ne samo prema gore, već i prema dolje, vršeći pretjerani pritisak na stijenke žila, što dovodi do proširenih vena, formiranje čvorova i napredovanje valvularne insuficijencije.

Poremećen protok krvi kroz vene koje komuniciraju. Refluks krvi iz dubokih žila u površinske žile dovodi do daljnjeg povećanja tlaka u površinskim venama. Živci smješteni u zidovima vena šalju signale vazomotornom centru, koji daje naredbu za povećanje venskog tonusa. Vene se ne mogu nositi s povećanim opterećenjem, postupno se šire, produžuju i postaju krivudave. Povećani pritisak dovodi do atrofije mišićnih vlakana venske stijenke i odumiranja živaca koji sudjeluju u regulaciji venskog tonusa.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija varikoznih vena. Ova raznolikost posljedica je polietiologije bolesti i mnogih varijanti tijeka varikoznih vena.

Postepena klasifikacija

Na pregledu su na nogama vidljive izražene proširene vene. Pacijenti se žale na osjećaj sitosti, parestezije ("zimice") u potkoljenicama, noćne grčeve. Navečer dolazi do blagog oticanja stopala, gležnja i potkoljenica. Ujutro oteklina nestaje.

Faza dekompenzacije. Dermatitis, ekcem pridružuju se navedenim znakovima. Pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto prianja podkožnom tkivu. Manja krvarenja i naknadno taloženje hemosiderina uzrokuju hiperpigmentaciju.

Klasifikacija prema obliku

Razlikuju se sljedeći oblici varikoznih vena:

  • Segmentarna oštećenja potkožnih i intradermalnih žila bez refluksa.
  • Segmentna venska lezija s patološkim iscjetkom duž površinskih ili komunikativnih vena.
  • Raširena lezija vena s patološkim iscjetkom kroz površinske ili komunikativne vene.
  • Rašireno zahvaćanje vena s nenormalnim dubokim ispuštanjem vena.

Međunarodna klasifikacija

Postoji priznata međunarodna klasifikacija proširenih vena koju liječnici koriste u mnogim zemljama svijeta:

Klasa 0. Nema znakova proširenih vena. Pacijenti se žale na težinu u nogama.

Klasa 1. Mrežne vene i paukove vene (telangiektazije) vizualno se određuju. Neki pacijenti noću imaju grčeve u mišićima.

Klasa 2. Pri pregledu pacijenta vidljive su proširene vene.

Klasa 3. Pojavljuje se otok stopala, gležnjeva i potkoljenica, koji ne nestaje nakon kratkog odmora.

Klasa 4. Pregledom se otkrivaju znakovi lipodermatoskleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nogu).

Razred 5. Formiraju se pregledi.

Razred 6. Razvijaju se trajni trofični čirevi.

simptomi proširenih vena

Simptomi i kliničke manifestacije

Proširene vene, koje zahvaćaju vene donjih ekstremiteta, klasificirane su u međunarodnoj praksi po fazama, na temelju zanemarivanja patologije i težine manifestacije. Svaka faza dijagnosticira se zasebno, sve ih karakteriziraju različiti simptomi, na temelju kojih se odabire metoda liječenja.

Dakle, simptomi koji su znak proširenih vena u različitim fazama:

  1. U prvoj fazi safene vene na donjim ekstremitetima imaju jedva primjetan uzorak i blago strše iznad kože, primjećuje se blago crvenilo. Postoje pritužbe liječniku na težinu u nogama, večernje otekline nakon napornog dana. Pretjerano uske cipele mogu uzrokovati oticanje stopala u području gležnja, a mogući su i grčevi. Valja napomenuti da se često bolni osjećaji mogu pojaviti mnogo ranije od vidljivih znakova.
  2. U drugoj se fazi već opaža tipičan izgled bolesnih vena na nogama: one su značajno vidljive iznad kože i opipljive prstima, izgledaju poput čvorova ili kuglica. S napredovanjem, saphena vena donjeg uda postaje vidljiva i poprima vijugavi oblik tamnoplave ili čak crne nijanse.
  3. U trećoj fazi varikozne vene su komplicirane, postoje znakovi poput trofičnih promjena vena na nogama, koža postaje suha i blijeda, svakodnevno oticanje, grčevi. Često se simptomi očituju u činjenici da se noge prekriju osipom, koža svrbi i svrbi.
  4. Simptomi u četvrtoj, najtežoj fazi su upalni procesi safenskih vena donjeg ekstremiteta, nezacjeljujuće trofične čireve, koje je već teško liječiti. Ključna značajka ove faze bolesti je dodavanje sekundarne infekcije i tromboflebitisa. S ovim manifestacijama potrebna je hitna hospitalizacija, složena uporaba metoda liječenja za cijeli organizam.

Stručnjaci prepoznaju ključne čimbenike rizika:

  • nasljedne bolesti povezane s varikoznim venama u različitim dijelovima tijela;
  • hormonalni poremećaji mogu povećati zgrušavanje krvi, smanjiti elastičnost vena na nogama;
  • pretilost, ascites, što povećava opterećenje na nogama, popraćeno širenjem zidova vena;
  • trudnoća ili dizanje teških predmeta povećava pritisak unutar trbušne šupljine, što također pridonosi slabljenju krvožilnih zidova i proširenih vena;
  • nema opterećenja na nogama, sjedilački je posao ispunjen širenjem vena na nogama;
  • usko donje rublje, manje cipele koje stežu venu, nose pete, što uzrokuje stagnaciju cirkulacije krvi u venama na nogama;
  • Proširene vene često su uzrokovane bubrežnim ili kardiovaskularnim bolestima, što uzrokuje edeme, uočene kod širenja vena donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Glavne metode koje uključuju dijagnozu proširenih vena nogu su:

dijagnostika varikoznih vena nogu
  • Vanjski pregled proširenih vena nogu, koji bi trebali provesti kvalificirani liječnici u bolnici.
  • Doppler ultrazvuk, koji vam omogućuje otkrivanje zadebljanja zidova u venama donjih ekstremiteta. Takva dijagnostika omogućuje vam nedvosmisleno određivanje faze kršenja.
  • Dupleksno skeniranje vena na nogama, koje provodi liječnik specijalizirane klinike, omogućuje vam jasno prepoznavanje varikoznih vena. Ovom metodom, koja kombinira ultrazvuk i doppler pregled, moguće je provjeriti što se događa s venama: brzina cirkulacije krvi, promjer vene na nogama, rad ventila i stanje koje karakterizira proširene vene.
  • Fleboscintigrafski pregled, koji omogućuje provođenje analize s velikom točnošću i, u početnoj fazi, učenje o varikoznim venama nogu i pravovremeno poduzimanje preventivnih mjera. Izvodi se potkožnim ubrizgavanjem posebne boje, takva tekućina u veni je na monitoru istaknuta kontrastnom bojom.
  • Okluzijska pletizmografija.
  • Uz pomoć tomografske dijagnostike bolesti (MRI, računalna tomografija) mogu se identificirati komplikacije koje prate proširene vene.
  • Testovi na zavojima ili turnirima za dijagnozu bolesti koriste se u kombinaciji kao dodatak raznim metodama za određivanje stadija varikoznih vena.

Dešifriranje rezultata dijagnoze varikoznih vena, u pravilu, ne zahtijeva puno vremena. Većina postupaka traje od 10 do 40 minuta, nakon čega liječnik na temelju dobivenih informacija objavi dijagnozu. Dijagnozi treba vjerovati samo iskusni klinički liječnik koji će moći postaviti jasnu i nepogrešivu dijagnozu, jer liječenje u različitim fazama uključuje različite metode, principe liječenja i lijekove.

Značajke liječenja

U liječenju bolesnika s varikoznim venama koriste se tri glavne metode:

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija uključuje opće preporuke (normalizacija tjelesne aktivnosti, smanjenje statičkog opterećenja), fizioterapijske vježbe, uporaba elastičnih kompresijskih sredstava (kompresijske čarape, elastični zavoji), liječenje flebotonikom (diosmin + hesperidin, ekstrakt divljeg kestena).

Konzervativna terapija ne može dovesti do potpunog izlječenja i obnove već proširenih vena. Koristi se kao profilaktičko sredstvo tijekom pripreme za operaciju i kada je kirurško liječenje proširenih vena nemoguće.

Kompresijska skleroterapija

Ovom metodom liječenja u proširenu venu ubrizgava se poseban lijek. Liječnik pomoću šprice ubrizgava elastičnu pjenu u venu koja ispunjava zahvaćenu posudu i uzrokuje grč. Tada se pacijentu stavlja kompresijska čarapa koja održava venu u srušenom stanju. Nakon 3 dana zidovi vena su zalijepljeni. Pacijent nosi čarapu 1-1, 5 mjeseci dok se ne stvore guste priraslice.

Indikacije za skleroterapiju kompresijom su varikozne vene koje nisu komplicirane refluksom iz dubokih žila u površinske kroz komunikacijske vene. U prisutnosti takvog patološkog pražnjenja, učinkovitost skleroterapije kompresijom naglo se smanjuje.

Operativni tretman

Glavna metoda liječenja komplicirana refluksom kroz komunikacijske vene proširenih vena je operacija. Za liječenje proširenih vena koriste se mnoge operativne tehnike, uključujući upotrebu mikrokirurških tehnika, radiofrekvencije i laserske koagulacije zahvaćenih vena.

U početnoj fazi varikoznih vena vrši se fotokoagulacija ili uklanjanje paukovih vena laserom. S ozbiljnim varikoznim venama indicirana je flebektomija - uklanjanje promijenjenih vena. U današnje se vrijeme ova operacija sve češće izvodi manje invazivnom tehnikom - miniflebektomijom.

Profilaksa

Nakon što ste pronašli proširene vene u sebi, morate se pobrinuti za čišćenje tijela i normalizaciju cirkulacije krvi. Zbog toga se prije svega revidira prehrana. Najkorisniji za proširene vene su svježi proizvodi biljnog podrijetla:

  • Povrće - kupus, rajčica, paprika, bilje.
  • Voće - agrumi, marelice, jabuke, breskve, trešnje, trešnje, jabuke.
  • Bobice - jagode, ogrozd, ribiz.
  • Postoji mnogo recepata za tradicionalnu medicinu, koji se temelje na svježim biljnim sastojcima.

Nažalost, proširene vene su kronična bolest, pa stoga s čovjekom "idu do prstiju" tijekom cijelog života. Bez prevencije bolest može dovesti do razvoja težih komplikacija.

  • Ne preporučuje se pretjerano vruće kupke, kao ni posjećivanje saune ili dugo zadržavanje na suncu u vrućini. To dovodi do smanjenja venskog tonusa, što će sigurno dovesti do zagušenja u nogama.
  • Vodite aktivan životni stil, odnosno puno se krećite. Dakle, redovita tjelovježba pomoći će ne samo ojačati krvne žile, već i poboljšati stanje tijela u cjelini. Umjereni aerobik, plivanje, vožnja biciklom ili trčanje izvrsni su za sprečavanje proširenih vena. Međutim, kontraindicirano je baviti se dizanjem utega, kao i dizati preteške stvari.
  • Gubitak težine. Osobe s puno tjelesne masti osjetljivije su na ovu bolest, jer u njihovom tijelu cirkulira više krvi nego osoba normalne težine. Zbog toga dolazi do velikog opterećenja plovila. Kako bi pritisak na venske žile bio manji, pretile osobe definitivno se moraju riješiti suvišnih kilograma, kao i pridržavati se ispravne prehrane. Što se tiče jelovnika, preporučljivo je smanjiti konzumaciju previše začinjene hrane. Preporučuje se zamjenu životinjskih masti biljnim uljima.
  • Ne biste trebali nositi pripijenu odjeću ili čarape ili čarape s uskim elastičnim trakama, jer one mogu snažno pritisnuti vene, ometajući tako cirkulaciju krvi.
  • Dok sjedite, ne biste trebali prekrižiti noge, jer je tijekom ovog položaja poremećen i normalan protok krvi.
  • Dugotrajno stajanje također izuzetno negativno utječe na stanje vena. Ako imate stojeći posao, pokušajte se češće kretati. Stalno sjedenje nije ništa manje štetno.
  • Prehranu treba normalizirati. Dakle, redoviti zatvor i crijevna disbioza mogu dovesti do razvoja proširenih vena. U svoj jelovnik trebali biste uključiti hranu bogatu vlaknima, koja pomažu poboljšati pokretljivost crijeva, odnosno probavu općenito.
  • Žene bi trebale što manje nositi uske cipele, kao i cipele na petu. Ako ne možete odbiti takve cipele, tada peta ne bi trebala biti veća od 3-4 sentimenta.
  • Nakon teškog stajanja ili sjedenja podlijte noge hladnom vodom kako biste održali vene u dobroj formi. Korisne su i kupke s dodatkom borove soli. Ujutro noge možete namakati hladnom vodom.
  • Prevencija proširenih vena uključuje odustajanje od loših navika, naime pušenja, što izuzetno negativno utječe ne samo na stanje vena, već i na cijelo ljudsko tijelo.
  • Lagana masaža smatra se izvrsnom preventivnom mjerom za ovu bolest. Ova se masaža može izvoditi samostalno milovanjem kože donjih ekstremiteta odozdo prema gore, a zatim u suprotnom smjeru tijekom 10 minuta. Takva je samo-masaža vrlo korisna u kombinaciji s postupcima masaže kralježnice koje izvodi profesionalni kiropraktičar ili masažni terapeut.
  • Prevencija venskih proširenih vena također uključuje uzimanje posebnih lijekova koji omogućuju održavanje venskog tonusa.
  • Pokušajte se riješiti kroničnog umora i čestih stresa.
  • Liječnici savjetuju izbjegavanje pregrijavanja i prehlade.
  • U prisutnosti proširenih vena, trebali biste posjetiti flebologa najmanje 2 puta godišnje, koji će nadgledati stanje vena i stadij razvoja bolesti.

Da biste izbjegli bolest, šetajte više, tuširajte se kontrastom, posjetite bazen. Čak i ako ne znate plivati, korisno je samo stajati u vodi - vodeni stupac vrši pritisak na noge od 60-70 mm Hg. Umjetnost. To je dovoljno za ispumpavanje stajaće krvi u venama. Gimnastika ima isti učinak navečer - podignite noge dok ležite, napravite vježbu "bicikl".

U slučaju venske insuficijencije, mora se koristiti preventivni dres (posebne pripijene čarape i tajice stvaraju svojevrsni okvir oko vena, sprečavajući njihovo širenje).

Inače, ovakav dres vrlo je koristan tijekom trudnoće. Čak i u prva tri mjeseca, kada hormoni već imaju negativan učinak. Kako fetus raste, gustoću pletiva treba povećavati. Tijekom porođaja to je također potrebno, jer istodobno naglo raste krvni tlak u venama.