Varikozne vene donjih ekstremiteta simptomi i liječenje

Glavna značajka proširenih vena nogu je njezina ogromnost. Površinske i duboke vene podložne su promjenama u velikoj mjeri. Budući da noge imaju prilično veliko i dugotrajno opterećenje, ventili u krvožilnom sustavu mogu početi slabiti već u djetinjstvu. Stoga se otkrivanje proširenih vena na nogama često javlja kod mladih ljudi i djevojčica.

Kako bi učinkovito liječio proširene vene na nogama, liječnik će morati otkriti uzroke njegove pojave. Budući da čak i kada koriste radikalne metode, 80% pacijenata doživi recidiv proširenih vena, posebnu pozornost treba posvetiti smanjenju utjecaja čimbenika koji izazivaju varikozne vene na procese. To uključuje:

  • nasljedna predispozicija zapravo je nekontrolirani čimbenik, koji se unatoč tome može obuzdati standardnim preventivnim mjerama;
  • fizički utjecaji - povećana opterećenja na nogama (dugo stajanje i sjedenje, navika prekrižavanja nogu, prekomjerna težina, dizanje utega);
  • fiziološki učinci - hormonalne promjene i uporaba hormonalnih lijekova (najčešće kontraceptiva), metabolički poremećaji, nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • patološki razlozi - kronične bolesti jetre, bubrega, traume i sustavno povlačenje mekih tkiva donjih ekstremiteta, tumori koji komprimiraju vene u trbušnoj šupljini.

ne mogu se potpuno zatvoriti, pa dio krvi ostaje u posudama nogu. Tlak u venama se povećava, zidovi se još više rastežu, stvaraju se izbočine u kojima se s vremenom stvaraju krvni ugrušci. Tromboza je opasna, ali daleko od jedine stvari koja pacijentu prijeti proširenim venama na nogama. Ugrušak se može prekinuti i ući u srce ili drugi organ, uzrokujući srčani udar ili začepiti žile uda, što uzrokuje gangrenu.

Ovisno o mjestu takvih "rastegnutih" vena, liječnici razlikuju nekoliko vrsta proširenih vena na nogama:

  1. Površinski. Izražava se pojavom plavkaste ili crvene varikozne mreže na nogama, koja isprva nalikuje paučini, a zatim spletu prilično debelih vijugavih linija.
  2. Duboko. Izražava se porazom vaskularnih pleksusa koji nisu vidljivi tijekom vanjskog pregleda. Bol u venama donjih ekstremiteta s varikoznim venama ove vrste je intenzivniji, rizik od komplikacija je veći.
  3. Kombinirano, kada su zahvaćene i duboke i površinske vene.

Utvrđivanje uzroka proširenih vena na nogama i njegovo uklanjanje usko su povezani. Prije svega, važno je isključiti čimbenike koji imaju najveći negativni utjecaj na stanje vena.

Pri dijagnosticiranju venskih promjena važno ih je razlikovati od ostalih bolesti. Primjerice, proširene vene ispod koljena izgledaju isto kao Beckerova cista i popraćene su sličnim simptomima.

Faze

Pojava prvih znakova proširenih vena na nogama javlja se u progresivnim fazama, kada venski zalisci izvršavaju svoje funkcije manje od 50%. U prvom ili nultom stupnju proširenih vena, koji je poznat kao "stupanj kompenzacije", ne pojavljuju se neugodni osjećaji, kao ni vidljive promjene. Otkrivanje početne faze proširenih vena na nogama događa se pomnim pregledom udova od strane flebologa.

U drugoj fazi varikoznih vena, koja je poznata kao "subkompenzacija", promjene se izražavaju prilično dobro:

  • pod kožom su vidljivi obrisi velikih vena, ali oni ne smiju viriti iznad površine kože;
  • na površini kože na bedrima i ispod koljena jasno se vidi uzorak tanke varikozne mreže plavih ili crvenih kapilara;
  • navečer noge nateču;
  • noću mišići potkoljenice grče.

Ova se faza varikoznih vena donjih ekstremiteta razlikuje po sve većim simptomima, koji slabe nakon odmora.

U završnoj fazi varikoznih vena dolazi do dekompenzacije: tijelo ne može nadoknaditi potrebe tkiva za kisikom, a ventili u venama gube svoje funkcije za 90%. Stanje udova pogoršava se zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Ova faza varikoznih vena karakterizira smanjenje sposobnosti tkiva da se obnavlja. Obilje komplikacija pogoršava opće stanje pacijenta. Simptomi u završnoj fazi varikoznih vena neprestano traju.

Ako načelno govorimo o proširenim venama, ovaj pojam u medicini znači bolest vena, kod koje su funkcije transporta krvi tim žilama oštećene zbog njihove deformacije različite težine. Drugim riječima, vene se protežu, šire, njihovi zidovi postaju tanji, rad ventila koji se nalaze unutra je poremećen itd. Sve to dovodi do činjenice da se krv kreće gore prema gore, usmjeravajući se prema srcu, a njezina stagnacija dolazi u posudama.

Većina ljudi zamišlja proširene vene donjih ekstremiteta kao izbočenje pojedinih žila i krvožilne mreže blizu površine kože. Istodobno, otečene i deformirane vene jasno se vide golim okom i ta je ideja točna, ako govorimo isključivo o estetskim manifestacijama.

Što se tiče dubokih proširenih vena, ili preciznije, proširenih vena, govorimo o sličnim poremećajima, ali sada oni utječu na venske žile smještene u debljini mišićnog tkiva. To znači da se čak i u najtežoj fazi patološkog procesa te vene neće pokazati kroz površinu.

Takav patološki proces opasan je ne samo zbog svoje tajnosti. Duboke vene, uključujući malu i veliku tibiju, gastrocnemius, soleus i druge, mnogo su veće. Sukladno tome, propuštaju više krvi, sudjeluju značajnije u sustavnoj cirkulaciji i njihov poraz snažnije utječe na stanje ljudskog zdravlja.

To znači da su kod varikoznih vena dubokih vena stagnirajući krvni procesi mnogo ozbiljniji. U tom slučaju osoba može osjetiti jaku bol, pojačani umor u nogama itd. No, još su opasnije posljedice da s pretjerano povećanim pritiskom u venama njihovi prorijeđeni zidovi možda neće izdržati, što prijeti puknućem potonjeg i unutarnjim krvarenjem.

Duboke proširene vene na nogama

Prije svega, vidljivi simptomi proširenih vena na nogama je pojava mreže finih vena na površini kože nogu. Takve se manifestacije uglavnom javljaju u području bedara. Takve proširene vene najlakše je vidjeti kod ljudi koji pate od celulita. Ponekad upravo celulit postane svojevrsni vjesnik proširenih vena. Često masne naslage u celulitu stisnu venske žile, što rezultira kompliciranim protokom krvi i pojavom proširenih vena.

Kapilarne mreže na nogama koje se pojave na početku proširenih vena nazivaju se telangiektazije. Međutim, treba imati na umu da takve vanjske manifestacije mogu biti i znakovi proširenih vena i manifestacija privremenog upalnog procesa.

U nekim slučajevima, pojava proširenih vena naznačena je oticanjem nogu. Međutim, takav znak može biti simptom i drugih bolesti (zatajenje srca, bubrežni kamenci). Stoga je u ovom slučaju nemoguće jasno govoriti o razvoju varikoznih vena prije postavljanja dijagnoze.

Manifestacija boli u nogama često postaje simptom proširenih vena. Bolni osjećaji mogu biti oštri i imati znakove povlačenja. Najčešće se kod varikoznih vena očituju bolovi u teladama. Uglavnom se javlja popodne, nakon određenog opterećenja na nogama.

Dakle, osoba koja promatra izgled kapilarne mreže, periodične manifestacije boli i edema, treba se obratiti liječniku i potrebnim istraživanjima.

Često varikozne vene daju pacijentu određenu kozmetičku nelagodu. Ali osim toga, može imati osjećaj jake težine u nogama, noću se mogu pojaviti grčevi, na nogama se postupno pojavljuju trofične promjene.

Vizualno, proširene vene mogu se očitovati ne osobito uočljivim "zvijezdama" malih žila te vrlo velikim čvorovima i pleksusima, koji su posebno istaknuti kada je pacijent u uspravnom položaju.

Ako se vene palpiraju, tada se utvrđuje njihova elastična elastična konzistencija, lako se komprimiraju. Svaki od čvorova proširenih vena može imati višu temperaturu od ostatka područja. Ako osoba zauzme vodoravni položaj, tada se napetost vena smanjuje, a čvorovi postaju manje izraženi.

Ako tijekom razvoja bolesti osoba ne razmišlja o tome kako liječiti proširene vene, bolest napreduje, a ponekad se pojavljuju osjećaj brzog umora, stalna težina nogu i osjećaj otekline u njihovim tkivima. grčevi. Ako se pojave otekline, tada nestaju nakon dugog odmora noću.

Relativno je lako dijagnosticirati ovu bolest. Specijalist nužno pregledava i intervjuira pacijenta, ispituje anamnezu. U procesu dodatnih ispitivanja utvrđuje se stanje zalistaka glavne i komunikacijske vene i procjenjuje se razina prohodnosti dubokih vena. Postoji niz različitih testova kojima se može procijeniti stanje vena i stupanj razvoja bolesti.

masaža stopala kod varikoznih vena

Ako pacijent ima nekomplicirane varikozne vene, tada se u većini slučajeva ne koriste instrumentalne dijagnostičke metode.

Konzervativno liječenje varikoznih vena uglavnom se propisuje onim ljudima koji imaju jasne kontraindikacije za kiruršku intervenciju.

Također, takav je tretman indiciran ako pacijent ima lagano širenje vena, što je isključivo kozmetički nedostatak. Svrha konzervativne terapije je također spriječiti daljnje napredovanje ove bolesti. U tu svrhu pacijentima se savjetuje stavljanje zavoja nogu zahvaćenih proširenim venama elastičnim zavojem.

Uz to su prikazani kompresijski trikotaže za proširene vene. Ljudi koji imaju tendenciju proširenih vena ili su već bolesni od ove bolesti, trebali bi redovito postavljati noge na uzvišenje tijekom dana, odmarajući tako nekoliko minuta. Postoje i posebne vježbe za potkoljenicu i stopalo, usmjerene na aktiviranje mišićno-venske pumpe. Ovo je povremeno produženje i savijanje zglobova gležnja i koljena.

Prehrana za proširene vene donjih ekstremiteta

Povijest proširenih vena započela je u doba Bizanta, Drevnog Egipta, starozavjetnog Izraela, o čemu svjedoče arheološka iskapanja. U raznim erama ljudi su pokušavali izliječiti ovu bolest, posebno su Avicenna i Hipokrat bili u tome angažirani. U drugoj polovici 19. stoljeća ruski i njemački liječnici počeli su govoriti o učinkovitosti podvezivanja velike safene vene.

kako izgledaju proširene vene na nogama

Početkom 20. stoljeća izvedene su vrlo traumatične operacije tijekom kojih su tkiva bedra i potkoljenice duboko secirane, oštećene su vene koje su potom vezane, živčani završetci, arterije i limfni kanali. Zacjeljivanje je trajalo jako dugo, ostavljajući velike i primjetne ožiljke.

Strani liječnici 1908. godine predložili su uklanjanje velike safenske vene i uveli u rad metalnu sondu koja je smanjila traumu pacijenta. Ovo je bio prvi korak prema minimalno invazivnoj kirurgiji.

Proboj se dogodio kad je postalo moguće snimanje rendgenskih zraka. Prvi put je to učinjeno kod varikoznih vena 1924. godine. Istodobno, u venu je ubrizgan kontrast na bazi otopine stroncijevog bromida. Tada se pojavio ultrazvuk, a tehnika je dodatno poboljšana.

Krajem 90-ih godina 20. stoljeća pojavila se laserska terapija koja je postala moderni proboj u liječenju varikoznih vena.

U europskim zemljama i Sjedinjenim Državama 25% stanovništva pati od ove bolesti. Kod nas su proširene vene dijagnosticirane kod 30 milijuna ljudi. Štoviše, žene češće obolijevaju od muškaraca. Prema globalnim statistikama, 70-80% žena i 50-60% muškaraca pati od proširenih vena.

Glavni uzrok proširenih vena je genetska predispozicija.

Postoji niz drugih provokativnih čimbenika:

  • sjedilački način života;
  • trudnoća;
  • pretilost;
  • hormonska neravnoteža;
  • endokrine bolesti;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva i drugih hormonalnih lijekova;
  • rad u vrućim trgovinama;
  • jaka tjelesna aktivnost;
  • posao povezan s dugim stajanjem ili, obrnuto, sjedenjem;
  • kronične bolesti bronha i pluća, praćene produljenim kašljem.

Tromboflebitis je životno opasno stanje. Njime se u venama stvaraju krvni ugrušci koji se mogu odlomiti i začepiti plućne žile, što dovodi do infarkta miokarda. Ako je zahvaćeno veliko plovilo, moguća je smrt.

Venska tromboza je začepljenje žile krvnim ugruškom. Očituje se bolovima u udu, koji se povećavaju tjelesnim naporom, edemom.

Plućna embolija - preklapanje lumena plućne arterije odvojenim trombom. Smrt se može dogoditi u prvih 30 minuta. Ako je tromb mali, tada se javlja plućni infarkt, pacijentu su potrebne mjere reanimacije. Stanje prati upala pluća i kronično zatajenje srca.

Trofični čirevi - zadebljanje potkožnog tkiva, potamnjivanje i stanjivanje kože, praćeno pojavom čira. Takvi čirevi postoje dugo vremena, ne reagiraju na liječenje i zatvaraju se vrlo sporo.

U službenoj klasifikaciji uobičajeno je razlikovati tri stadija varikoznih vena:

  1. I - naknada;
  2. II - subkompenzacija;
  3. III - dekompenzacija.

Ponekad su komplikacije izolirane u fazi IV.

Donji udovi

Najčešća lokalizacija. Obično se pojavljuje u mladoj dobi, a kod žena - tijekom trudnoće ili nakon poroda. U početnim fazama simptoma je malo i nespecifični - umor nogu, težina u nogama, peckanje, pucanje, noćni grčevi. Već na samom početku proširenih vena pojavljuju se bolovi duž vene, otekline. Obično su zahvaćeni gležnjevi, noge, stopala.

Gornji udovi

Najčešći simptom u ovom slučaju je utrnulost ruku. Može biti djelomično i potpuno, najčešće tijekom spavanja. Pacijent postaje meteorološki, ruke ga bole i boluju s bilo kakvim promjenama vremena. Postaje teško rukovati čak i laganim predmetima. Tada se razvijaju karakterističniji simptomi - krvne žile bubre, stvaraju se čvorovi, počinju bolovi, koji se s vremenom pojačavaju, vene postaju vijugave, reljefne.

Prepone i zdjelica

Manifestacije bolesti razlikuju se kod muškaraca i žena.

Potpuni lijek od varikoznih vena moguć je tek nakon kirurškog liječenja. To se može učiniti na tri načina:

  1. Flebektomija - uklanjanje varikozne žile.
  2. Skleroterapija - uvođenje sklerozanta u proširenu venu - posebna tvar koja "lijepi" njegove zidove, zaustavljajući protok krvi kroz nju. Kao rezultat, vena se ruši, čak i kozmetički nedostatak nestaje.
  3. Laserska koagulacija - zidovi vene uništavaju se toplinom, uslijed čega je venski lumen "zapečaćen". Takva se operacija može izvesti samo ako je vena proširena za najviše 10 mm.

Također, jedna od najsuvremenijih metoda liječenja kroničnih proširenih vena je ljepljiva obliteracija vena. Na internetu možete pronaći puno dodatnih informacija o ovom postupku.

Vodeću ulogu u liječenju lijekovima imaju venotonici, koji se uzimaju u obliku tableta i djeluju sustavno. Ispravljaju poremećaje u radu cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, žile cijelog organizma su izliječene. Venotoniki su također dostupni u obliku gelova i masti, ali oni su manje učinkoviti i djeluju samo na mjestu primjene kratko vrijeme.

Također se koriste flebotonici - venotonski lijekovi. Oni su indicirani za stanjivanje stijenki krvnih žila, smanjenu elastičnost, povećanu propusnost, zastoj krvi. Lijekovi jačaju venske zidove, povećavaju njihovu elastičnost, uklanjaju zagušenja, smanjuju otekline i druge negativne simptome. Dodatno svojstvo flebotonike je normalizacija mikrocirkulacije na zahvaćenom području.

Sredstva protiv trombocita koriste se za razrjeđivanje krvi. Lijekovi se koriste kada je potrebno smanjiti intenzitet krvnih ugrušaka. Indicirano za pacijente s povećanom viskoznošću krvi. Antitrombocitna sredstva mogu se koristiti samo u odsustvu sklonosti krvarenju.

Da bi se zaustavio proces stvaranja tromba, propisani su i antikoagulanti. Oni uništavaju krvne ugruške, smanjuju viskoznost krvi.

Dobar pomagač u borbi protiv proširenih vena je kompresijska čarapa. Načelo rada takvih proizvoda:

  • Tijekom cijelog kompresijskog čarapa vrši se pritisak na površinske i duboke vene.
  • Najveći pritisak je na dnu, gdje su vene najuže sužene, a odljev krvi je najbrži.
  • Suženje vena povećava učinkovitost ventila.
  • Oteklina, bol, umor u nogama prolaze.

Venska krv diže se od stopala do srca pod utjecajem arterijskog tlaka. Ako je osoba zdrava, tada ovaj mehanizam djeluje glatko. U prisutnosti patologija, tijelo je prisiljeno stimulirati ovaj proces: povećava pritisak i podiže krv prema gore potisnim pokretima. Rezultat je kvar ventila.

  1. Nasljedna predispozicija - neki su osjetljivi na pojavu ove bolesti. Imaju urođenu distrofiju zalistaka, slabe vaskularne zidove. Iz tog razloga, proširene vene na nogama mogu se primijetiti čak i u mladoj dobi.
  2. Hormonske promjene - zbog kvara dolazi do stagnacije krvi. Najopasnija su razdoblje trudnoće, puberteta i nakon poroda. U ženskom tijelu (posebno u ovo doba) prevladavaju hormoni žutog tijela. Također imaju opuštajući učinak na vene.
  3. Bolesti zglobova - reumatoidni artritis, osteoporoza i druge bolesti.
  4. Nošenje uskih cipela i preuske odjeće.
  5. Neuravnotežena prehrana je prisutnost masne i visokokalorične hrane u njoj.
  6. Loše navike - pušenje i zlouporaba alkohola.
  7. Uzimanje određenih lijekova - hormonskih kontraceptiva.
  8. Prekomjerna težina - pretilost vrši veći pritisak na vaše noge.
  9. Kronične bolesti jetre - ciroza, hepatitis.

Ova bolest neće nestati sama od sebe. Bez pravilnog liječenja situacija će se samo pogoršavati. Širenje vena na nogama može izazvati sljedeće komplikacije:

  1. Ekcem i dermatitis - u području potkoljenice pojavljuju se crvenilo, mali mjehurići i pukotine.
  2. Trofični čirevi - mogu se pojaviti i pojedinačni i brojni "otočići". Najčešće plaču (na površini im se stalno pojavljuje bistra ili krvava tekućina). Iako su ovi čirevi plitki, vrlo su bolni.
  3. Tromboflebitis - može biti popraćen povišenjem tjelesne temperature, crvenilom kože, bolnim osjećajima i u hodu i u mirovanju.
  4. Ruptura vene - popraćena obilnim krvarenjem. Ako se dogodi takva komplikacija, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Proširene vene na nogama uključuju sljedeće liječenje:

  • konzervativan;
  • kirurški;
  • liječenje proširenih vena pijavicama;
  • narodni lijekovi;
  • skleroterapija.

Dijagnostika

"Zlatni standard" dijagnostike je ultrazvuk koji identificira područja zahvaćenih vena. Ako su rezultati neinvazivne dijagnostike sumnjivi, tada se koristi kirurška studija - flebografija, koja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u venu radi procjene općeg stanja krvožilnog sustava.

Dijagnoza dubokih varikoznih vena

  1. Početni pregled sakupljanjem anamneze i pritužbi pacijenta.
  2. Provođenje ultrazvuka žila nogu.
  3. Doppler ultrazvuk za otkrivanje krvnih ugrušaka.
  4. Također mogu biti potrebne analize urina i kemija krvi.

U početnim fazama VVVNK nije jako izražen. Ljudi bol u nogama i druge simptome pripisuju uobičajenom umoru, napornom radu ili godinama. Savjetuju se s liječnikom samo kad su već bile značajne promjene na nogama - debele natečene vene ili čvorovi.

No, u većini slučajeva liječnik nije ograničen na jedan vizualni pregled i propisuje dodatne preglede:

  1. Ultrazvučna protočna metrija ili Doppler analiza, koja omogućuje otkrivanje brzine protoka krvi i venskog punjenja.
  2. U ranim fazama VVVNK propisani su testovi Perthes, Sheinis, Troyanov, Prett i drugi, koji ukazuju na razvoj varikoznih vena.
  3. Flebomanometrija, koja mjeri tlak unutar vena.
  4. Skeniranje vena, prema čijim je rezultatima moguće utvrditi stanje venskih zalistaka i zidova.
  5. Flebografija. Ovaj se postupak sastoji od uvođenja kontrastnog sredstva unutar vena, nakon čega slijedi RTG.
  6. Ehoskleroterapija - sklerozant se ubrizgava u vene, a zatim se skenira.
  7. Termografija - pregled infracrvenim zračenjem.
  8. Računalna flebografija.
  9. Fleboscintigrafija - ispitivanje limfnih čvorova i vena pomoću radionuklida.
  10. Fotopletizmografija - pregled pomoću fotodioda.

Sve vrste pregleda nikada se ne propisuju odjednom. Obično je varikozne vene dovoljno jednostavno dijagnosticirati već jednom ili dvije metode koje liječnik određuje u skladu sa stanjem pacijenta.

Jednostavnost dijagnosticiranja proširenih vena na nogama je pretjerana, jer žile ne izlaze uvijek na površinu. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će morati provesti vanjski pregled i provesti niz instrumentalnih studija:

  • duplex skeniranje ili ultrazvuk na donjem udu - kod varikoznih vena prvo se koristi za određivanje stupnja istezanja krvožilnih zidova, prirode krvotoka u njima i otkrivanja krvnih ugrušaka;
  • RTG ekstremiteta s kontrastom - standard funkcionalnog pregleda za proširene vene donjih ekstremiteta, koji vam omogućuje utvrđivanje prohodnosti žila;
  • MRI je zlatni standard moderne dijagnostike varikoznih vena na donjim ekstremitetima, koji vam omogućuje procjenu funkcionalnosti venskih zalistaka, prepoznavanje žarišta ishemije u mekim tkivima, otkrivanje krvnih ugrušaka i drugih patoloških promjena nastalih na pozadini varikoze vene.

Da bi se razjasnila cjelovita slika bolesti, propisani su laboratorijski testovi: koagulogram za procjenu rizika od stvaranja tromba, opći i biokemijski test krvi.